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Rechute en Chaîne Légère Libre
   

Le test des chaînes légères libres sériques peut être utilisé afin d’évaluer la progression de la maladie des patients atteints de Myélome Multiple à Immunoglobuline Entière qui ont rechuté avec production seule de chaînes légères exclusivement.

Pour certains patients atteints de Myélome Multiple à Immunoglobuline Entière (MMIE) en rémission, la rechute est accompagnée d’une nette augmentation des chaînes légères libres monoclonales sériques (CLL) non associée à une augmentation des concentrations en immunoglobulines. Ce phénomène est connu ; il porte le nom de rechute en chaîne légère (LC) ou rechute en Bence-Jones1

 

Un modèle de rechute en chaîne légère chez un patient hypothétique atteint de MMIE. Deux populations de plasmocytes sont présents au diagnostic produisant soit une immunoglobuline entière  monoclonale et une CLL soit une CLL seule. En réponse à la chimiothérapie, les concentrations en  immunoglobuline entière et en CLL sériques diminuent (les CLL diminuent plus rapidement de part leur durée de demi-vie plus courte). La rechute de la maladie en CLL est associée à la prolifération du clone de plasmocyte à CLL et non à celui à immunoglobuline entière. Cela se traduit par une nette augmentation du taux de CLL sériques sans modification de la concentration de l’immunoglobuline entière.

 

Pourquoi est-il important de détecter précocement la rechute en chaîne légère ?

  • La rechute en CL est associée à une accélération de la croissance tumorale2
  • La rechute en CL est un indicateur de la progression de  la maladie2
  • Les patients ayant une rechute en chaîne légère pourraient avoir un plus mauvais pronostic1
La rechute en chaîne légère et sa détection peuvent être plus fréquentes avec :
  • Une plus longue survie du patient3
  • Les thérapies modernes3
  • L’utilisation des tests des CLL sériques peut probablement améliorer les taux de détection3
 
La mesure des concentrations en immunoglobulines sériques ne permettra pas d’identifier une rechute en CL. Sans Freelite®, la rechute en CL serait uniquement détectable dans les urines pour la recherche des Protéines de Bence Jones (PBJ). Mead et al. examinèrent 11 patients identifiés en rechute de chaîne légère ; ceci était corroboré par les résultats urinaires de 5 patients. Toutefois, pour les 6 autres  patients, les chaînes légères libres urinaires n’étaient pas dosables.

Résumé

  • IAmélioration de la prise en charge du Patient - Freelite® peut être utilisé pour le suivi de la majorité des patients atteints de Myélome Multiple
  • Les CLL peuvent être utiles lorsque les concentrations en immunoglobulines entières sont faibles et rendent l’intégration du pic peu fiable.
  • L’utilisation de Freelite® permet une identification et un traitement rapides de la rechute en CLL pour les patients atteints de MMIE.
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Freelite® est un outil important à toutes les étapes de prise en charge d’un patient. Il est utile lors du dépistage pour confirmer un diagnostic initial. Il apporte des informations précieuses pour le pronostic et peut être utilisé tout au long de la gestion du traitement en tant qu’outil de suivi

  1. Ayliffe, et al. Demonstration of changes in plasma cell subsets in multiple myeloma. Haematologica 2007; 92: 1135-8
  2. Mark A. Dawson, et al. Extramedullary relapse of multiple myeloma associated with a shift in secretion from intact immunoglobulin to light chains. Haematologica 2007; 92:143-144
  3. Mead, et al. Incidence of light chain escape in myeloma patients at relapse. British Journal of Haematology 2008;141:98a