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10 et 11
98% des patients à MMIE ont des concentrations en chaîne légère ou un rapport kappa/lambda anormaux
Quelques uns des 82% de patients avec un Myélome Multiple produisent une immunoglobuline entière monoclonale composée de chaînes lourdes de type G, A, M, D ou E et de chaînes légères kappa ou lambda. Cette paraprotéine peut être utilisée en tant que marqueur sérique pour le diagnostic et ses concentrations peuvent être suivies au cours du traitement pour en évaluer son efficacité.
Résultats Cliniques obtenus à partir d’études de suivi de patients
Résultats Cliniques obtenus à partir d’études de suivi de patients
Suivi d’1 des 17 patients en utilisant IgGκ et κ libre. Les gels d’électrophorèse sont montrés pour chaque patient. CVAMP = cyclophosphamide, vincristine, adriamycine, melphalan, prednisolone: HDM: haute dose de melphalan et transaplantation de cellules souches.1
Une série d’échantillons provenant de 17 patients à MMIE a également été étudiée.1
"Reductions in the concentrations of the intact immunoglobulins and the FLC occurred in parallel in all patients. The extent of change in the FLC concentrations was, however, greater than that of the total intact immunoglobulin in all but one patient. The range of FLC reduction was 2.1-1678-fold (mean 219-fold) whereas the range of total, intact immunoglobulin reduction was 1.5-88-fold (mean 14.6-fold)."
Les CLL passent rapidement à travers le glomérule rénal, avec une demi-vie sérique de 2-6 heures. Pour comparaison, la demi-vie sérique d’une IgG entière est de 20-25 jours.
Une autre étude2 a analysé les variations des concentrations en CLL sériques après autogreffe de cellules souches sanguines (PBSCT) chez 19 patients.
"The half-life of serum FLC adds only a few hours to the true picture of the tumor killing rate. The rate of fall and range of reduction of FLC varied between individual patients indicating different tumor killing rates and chemosensitivity. By contrast, the concentrations of total and monoclonal immunoglobulin were continuing to fall even after leaving hospital, reflecting the long half-life of serum immunoglobulins."
Le dosage des CLL sériques montre une bonne corrélation avec les évaluations du myélome concernant la moelle osseuse.
| Moelle Osseuse | Normal | Anormal | |
| Chaînes Légères Libres Sériques | Normales | 22 | 7 |
| Anormales | 10 | 66 | |
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Chaînes Légères Libres Urinaires
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Normales | 25 | 31 |
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Anormales | 7 | 42 |
| Immunofixation Sérique | Normales | 14 | 6 |
|
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Anormales | 18 | 67 |
Résultats d’une comparaison entre le dosage des chaînes légères libres sériques, des chaînes légères libres urinaires, d’immunofixations sériques et de biopsies de la moelle osseuse. Le nombre de patients ayant une moelle osseuse anormale mais des CLL urinaires normales illustrent la meilleure sensibilité des dosages des CLL sériques.
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Freelite® est un outil important à toutes les étapes de prise en charge d’un patient. Il est utile lors du dépistage pour confirmer un diagnostic initial. Il apporte des informations précieuses pour le pronostic et peut être utilisé tout au long de la gestion du traitement en tant qu’outil de suivi
- G. P. Mead, et al. Serum Free Light Chains for Monitoring Multiple Myeloma. British Journal of Haematology 2004;126:348-354
- GP Mead, et al. Comparison of serum and urine free light chain measurements with bone marrow assessments in multiple myeloma. Haematologica / the hematology journal 2005; 90(s1): 108(PO.407)
- Hobbs JR. Growth Rates and Responses to Treatment in Human Myelomatosis. British Journal of Haematology 1969;16:607-17
